Toda vez que falo aqui que nem toda febre precisa de medicamento, e que devemos olhar a criança e seu estado geral primeiro, sempre recebo a seguinte pergunta: “mas tenho medo de convulsão” – a medicação precoce não retarda a elevação da temperatura ou diminui o limiar da temperatura convulsiva durante o estágio inicial da febre que desencadeia uma convulsão.
As convulsões febris ocorrem em 2 a 4% das crianças com menos de 5 anos de idade. Eles podem ser assustadores de assistir, mas não causam danos cerebrais ou afetam a inteligência e desenvolvimento. Ter uma convulsão febril não significa que a criança tenha ou vá ter epilepsia.
Muitos cuidadores acreditam que a febre é prejudicial e que a elevação da temperatura requer tratamento a todo custo, independentemente de sua causa ou efeito. A educação de pacientes, pais e cuidadores é necessária para combater essas crenças.
Geralmente ocorrem no 10 dia da doença e, em alguns casos, a convulsão é o primeiro indício de que a criança está doente. Algumas infecções virais associadas a febre alta, como herpes vírus humano 6 (HHV-6) e influenza, parecem representar o maior risco.
O tratamento da febre pode ser útil se a criança estiver desconfortável. Uma criança > 3 meses com temperatura axilar < 38,5ºc que seja saudável e esteja agindo normalmente não requer medicação para febre. Claro que se tiver desconforto, vamos tratar.
As crianças que têm uma convulsão febril correm o risco de ter outro episódio em aproximadamente 30 a 35% dos casos. As convulsões febris recorrentes não ocorrem necessariamente na mesma temperatura do primeiro episódio e NÃO ocorrem sempre que a
criança tem febre.
Na maioria dos casos, uma criança com febre pode ser observada e/ou tratada em casa. No entanto, é importante que os cuidadores sejam orientados quando uma criança com febre tem algum sinal de alerta e precisa ser avaliada por um profissional de saúde, quando a febre deve ser tratada e quando é razoável observar a criança sem tratar a febre.
Em crianças que tiveram convulsões febris no passado, o tratamento da febre não demonstrou prevenir as convulsões, mas ainda é uma precaução válida.
Para crianças que tiveram convulsões febris, o tratamento com antitérmicos no momento de uma doença febril pode aliviar o desconforto e reduzir a recorrência de convulsões febris durante o MESMO episódio de febre, mas não parece afetar a taxa de recorrência de convulsões febris em episódios de febre subsequentes.
